Mellemørebetændelse & Onlinelæge

Mellemørebetændelse er en hyppig tilstand. Det giver karakteristiske symptomer i form af øresmerter og feber men hos spædbørn er det ofte uspecifikke symptomer som irritation og søvnproblemer. En onlinelæge er dygtig til at komme frem til at der er tale om mellemørebetændelse og ingen anden tilstand.  Milde tilstande kan man oftest se an med panodil og øredråber. Ved moderate til svære tilstande kræver det tablet antibiotika. Det aller vigtigste en onlinelæge hjælper med er at udelukke komplikationer som spredning af infektionen til mastoideum knoglen. Her er det oftest tilstrækkeligt med en videokonsultation.

Indholdsfortegnelse

1. Generelt om mellemørebetændelse

2. Symptomer på mellemørebetændelse

3. Hvordan onlinelægen vurderer mellemørebetændelse

4. Spørgsmål til øret fra onlinelægen

5. Komplikationer til mellemørebetændelse

6. Behandling af mellemørebetændelse

Generelt om mellemørebetændelse

Mellemørebetændelse, også kaldet otitis media, er en infektion i mellemøret. Det ses i alle aldre men oftest hos børn. Det opstår som følge af en infektion fra bakterier eller virus. Tilstanden kan være akut med hurtig symptomudvikling eller kronisk. Det er langt oftest en ukompliceret tilstand, som i øvrigt forsvinder af sig selv. I sjældnere tilfælde kan det blive faretruende. I aktuelle afsnit belyser vi kun den akutte form for mellemørebetændelse.

 

Symptomer på mellemørebetændelse

De mest almindelige symptomer inkluderer:

• Øresmerter.

• Feber.

• Hovedpine.

• Hørenedsættelse eller en følelse af tryk i øret.

• Forværring af øresmerter ved liggende stilling.

• Hos spædbørn kan irritabilitet, gråd, manglende appetit og dårlig søvn være de eneste tegn. Hos småbørn kan det vise sig ved, at de tager sig for øret eller kløer i øret.

• Hvis der er dræn i øret vil symptomet på mellemørebetændelse nogle gange kun være øreflåd.
   

​

Hvordan onlinelægen undersøger øret

Ud fra sygehistorien kan onlinelægen vurdere om der er tale om mellemørebetændelse, øregangsbetændelse, infektion i mastoideum knoglen eller noget andet. Derudover kan onlinelægen ud fra sygehistorien vurdere sværhedsgraden. Ved brug af videokonsultation kan onlinelægen vurdere sværhedsgraden nærmere og udelukke andre akutte tilstande i og omkring øret. Med videkonsultation vil onlinelægen kigge efter om det ene øre stritter, er hævet eller rød, kigge bag øret for at undersøge mastoideum knoglen, og slutteligt kigge ind til indgangen til øregangen.

​​
 

Spørgsmål til øret fra onlinelægen

For at få en god vurdering af dit øre og øvrige nærliggende organer samt dit generelle helbred vil onlinelægen stille nogle vigtige spørgsmål under konsultationen. Eksempelvis:

• Hvor længe har der været symptomer?

• Er der smerte i begge eller kun ét øre?

• Er der væske, pus eller blod fra øret?

• Er hørelsen påvirket?

• Stritter det ene øre mere end normalt?

• Er der hosten?

• Er der tilstoppet næse?

• Er der udslæt

• Er der andre symptomer?

​​​
 

Komplikationer til mellemørebetændelse

Ubehandlet kan mellemørebetændelse føre til:

• Permanent hørenedsættelse.

• Spredning af infektion til knoglerne, særligt mastoideum knoglen (mastoiditis).

• Hul i mellemøret/perforation af mellemøret

• Meningitis

• Byld dannelse

• Sekretorisk mellemørebetændelse: en længerevarende påvirkning af mellemøret. Der kan være ingen til få symptomer. Herunder uspecifikke symptomer som irritation, nedsat hørelse mm.
  
   

Behandling af mellemørebetændelse

Behandlingen afhænger af varigheden og sværhedsgraden:

• Mild mellemørebetændelse bedres ofte uden behandling.

• Ved milde til moderate tilfælde vil man oftest behandle med øredråber som cetraxal, cilodex, ciloxadex eller ciloxan.

• Ved længerevarende eller svær mellemørebetændelse behandles der med antibiotika. Her er første valget penicillin (fx primcillin eller imacillin til børn og pancillin eller primcillin til større børn og voksne). Et alternativt antibiotika er makrolider (fx roxithromycin eller klacid og zitromax til børn)

• Smertestillende medicin som paracetamol (fx panodil, panodil junior og ibuprofen som bonyl.

• Dræn kan være nødvendigt ved gentagne mellemørebetændelse.